第４号様式(第８条関係)

町税等納付状況調査同意書
　　年　　月　　日

知名町長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　知名町危険空家等解体撤去事業補助金の交付申請にあたり、私に係る知名町町税等の納付状況について、知名町が職権で調査することに同意します。